ABSTRACT
La biopsia escisional (BE) es considerada de elección por las guíasnacionales e internacionales (GI) de manejo del melanoma cutáneo (MM). En cambio, la biopsia incisional (BI), es discutida por su eventual influencia pronóstica y/o terapéutica. Objetivos: Describir el tipo de biopsia (BE-BI) empleada en lesiones sospechosas deMM según especialista actuante y frecuencia con que se cumplieron las GI. Estimar concordancia entre el diagnóstico histológico inicial (DHI) y el diagnóstico histológico definitivo (DHD) según el tipo de biopsia empleada. Diseño: Descriptivo y retrospectivo de corte transversal.Materiales y Métodos: Entre junio de 1992 y diciembre de 2008 se trataron 705 pacientes con MM en la práctica privada, actualmente Unidad de Oncología Cutánea del Instituto Alexander Fleming de la Ciudad de Buenos Aires. Para el análisis se incluyeron 193 casos con DHI y/o DHD de MM in situ. Resultados: fueron derivados a nuestro centro 131/193 (68%) casos con biopsia previa, en 115/131 (88%) efectuada por dermatólogos y en 16/131 (12%) por cirujanos. En cambio 62/193(32%) consultaron directamente o fueron derivados sin biopsia previa. Predominó la BI: 110/193 (57%). Los dermatólogos emplearon BI en103/110 (93.6%). En 52/193 (27%) pacientes, no se siguieron las GI.En 13/110 (11.8% IC95% 6.7-19.7%) de las BI no hubo concordancia entre DHI y DHD. En 9/110 (8.2%) el DHI de MM in situ se modificó a MM invasor.Conclusiones: según esta experiencia, en nuestro medio la mayoría de MM in situson diagnosticados por dermatólogos, por medio de BI. En 27% de casos no se respetaron las GI y la discordancia diagnóstica en BI fue 11.8%.Consideramos necesario ajustar la indicación de BI a las GI para disminuir diagnósticos incorrectos, pero priorizamos efectuar la biopsia en forma inmediata, aún como BI, en el mismo consultorio dermatológico, en presencia de una lesión sospechosa demelanoma...
Subject(s)
Humans , Melanoma/diagnosis , Skin Neoplasms/diagnosis , Biopsy , SkinABSTRACT
La aftosis recurrente o estomatitis aftosa recurrente es una de las patologías más frecuentes de la mucosa oral. Aunque sus características clínicas están bien definidas, la etiología específica y la patogenia de este trastorno no han sido dilucidadas. Clínicamente pueden distinguirse dos formas de aftosis recurrente, que varían de un polo de elevada frecuencia y menor severidad conocido como aftosis simple, a uno infrecuente y de mayor severidad asociado o no a patologías sistémicas, que se denomina aftosis compleja. El tratamiento es inespecífico y en ocasiones frustrante, a pesar de la multiplicidad de agentes tópicos y sistémicos descriptos. La presencia de aftas orales recurrentes exige realizar un diagnóstico adecuado y una clasificación clínica apropiada que permitan excluir la enfermedad de Behçet e identificar factores predisponentes y eventuales patologías sistémicas asociadas. Son necesarios más estudios para poder comprender el origen de este trastorno y optimizar su terapeútica.
Relapsing aphthous ulcers or relapsing aphthous stomatitis is one of themost frequent disorders of the oral mucosa. Although their clinical characteristics are well defi ned, the specifi c etiology and pathogenesis of this disorder have not been established. Clinically it is possible to determine two forms of relapsing aphthous ulcers,varying from one pole of high frequency and low severity known as simple aphthosis to another more rare and severe, which may or may not be associated to systemic pathologies, and is called complex aphthosis.Treatment although not specifi c is at times frustrating despite many topical and systemic options.The presence of relapsing oral aphthous ulcers demands an adequate diagnosis and clinical classifi cation in order to rule out Behcet`s disease, as well as the identifi cation of possible predisposing factors and associated systemic diseases. Further studies are required to understand the origin of this disorder and optimize its treatment.